Categories
Penyakit Sipilis

Sipilis Selama Kehamilan Menurut CDC (Centers for Disease Control and Prevention)

Semua wanita harus diskrining secara serologis untuk sifilis di awal kehamilan. Pada populasi di mana penerimaan perawatan prenatal tidak optimal, skrining dan pengobatan RPR (jika tes RPR reaktif) harus dilakukan pada saat kehamilan dikonfirmasi. Skrining antepartum dengan pengujian antibodi nontreponemal tipikal, namun pengujian antibodi treponemal digunakan di beberapa setting. Wanita hamil dengan tes skrining treponema reaktif harus memiliki tes nontreponemal kuantitatif tambahan, karena titer penting untuk memantau respons pengobatan. Bagi masyarakat dan populasi di mana prevalensi sifilis tinggi dan bagi perempuan berisiko tinggi terinfeksi, tes serologis juga harus dilakukan dua kali selama trimester ketiga: sekali pada usia kehamilan 28-32 minggu dan sekali lagi saat persalinan. Setiap wanita yang memiliki kematian janin setelah kehamilan 20 minggu harus diuji sifilis. Tidak ada ibu atau neonatus yang harus meninggalkan rumah sakit tanpa status serologis ibu yang didokumentasikan setidaknya satu kali selama kehamilan, dan jika ibu tersebut dianggap berisiko tinggi, terdokumentasi saat melahirkan.

Terkait : Skrining Pada Ibu Hamil Untuk Mendiagnosis Sipilis

Pertimbangan Diagnosis

Wanita hamil seropositif harus dianggap terinfeksi kecuali jika riwayat pengobatan yang memadai didokumentasikan dengan jelas dalam catatan medis dan titer antibodi serologis berurutan telah menurun secara tepat untuk tahap sifilis. Secara umum, risiko infeksi janin antepartum atau sifilis kongenital saat persalinan berhubungan dengan tahap sifilis selama kehamilan, dengan risiko tertinggi terjadi pada tahap primer dan sekunder. Titer nontreponemal kuantitatif ibu, terutama jika> 1: 8, mungkin merupakan penanda infeksi awal dan bakteremia. Namun, risiko infeksi janin masih signifikan pada wanita hamil dengan sifilis laten akhir dan titer rendah. Wanita hamil dengan titer antibodi rendah yang stabil dan serofast yang sebelumnya telah diobati untuk sifilis mungkin tidak memerlukan perawatan tambahan; Namun, titer antibodi yang meningkat atau terus-menerus tinggi mungkin mengindikasikan adanya kegagalan reinfeksi atau pengobatan, dan pengobatan harus dipertimbangkan.

Jika tes treponemal (mis., AMDAL atau CIA) digunakan untuk skrining sifilis antepartum, semua tes EIA / CIA positif harus dilakukan refleks terhadap tes nontreponema kuantitatif (RPR atau VDRL). Jika tes nontreponemal negatif, maka hasilnya dianggap tidak sesuai dan tes treponema kedua (pilihan TP-PA) harus dilakukan, sebaiknya pada spesimen yang sama. Jika tes treponema kedua positif, infeksi sifilis saat ini atau yang lalu dapat dikonfirmasi. Bagi wanita dengan riwayat sifilis yang dirawat dengan baik yang tidak memiliki risiko sedang, tidak perlu perawatan lebih lanjut. Wanita tanpa riwayat pengobatan harus dipentaskan dan diobati sesuai dengan rejimen penisilin yang direkomendasikan. Jika tes treponema kedua negatif, EIA / CIA positif lebih cenderung mewakili hasil tes positif palsu pada wanita berisiko rendah tanpa riwayat sifilis yang diobati (400). Jika wanita berisiko rendah terhadap sifilis, tidak memiliki tanda atau gejala sifilis primer, memiliki pasangan tanpa bukti sifilis klinis atau serologis, dan kemungkinan untuk menindaklanjuti, pengujian serologis berulang dalam waktu 4 minggu dapat dipertimbangkan untuk menentukan apakah EIA / CIA tetap positif atau jika RPR / VDRL atau TP-PA menjadi positif. Jika RPR dan TP-PA tetap negatif, tidak perlu perawatan lebih lanjut. Jika tindak lanjut tidak memungkinkan, wanita tanpa riwayat sifilis yang dirawat harus diobati sesuai tahap sifilis.

Pengobatan

Penisilin G adalah antimikroba efektif yang diketahui untuk mencegah penularan ibu ke janin dan mengobati infeksi janin (443). Bukti tidak cukup untuk menentukan rejimen penisilin yang optimal dan direkomendasikan

Regimen yang dianjurkan

Wanita hamil harus diobati dengan rejimen penisilin yang sesuai untuk tahap infeksi mereka

Pertimbangan Manajemen Lainnya

  • Beberapa bukti menunjukkan bahwa terapi tambahan bermanfaat bagi wanita hamil. Bagi wanita yang memiliki sifilis laten primer, sekunder, atau awal, dosis kedua penisilin benzathine 2,4 juta unit IM dapat diberikan 1 minggu setelah dosis awal.
  • Ketika sifilis didiagnosis selama paruh kedua kehamilan, manajemen harus menyertakan evaluasi janin sonografi untuk sifilis kongenital. Namun, evaluasi ini seharusnya tidak menunda terapi. Tanda sonografi sifilis janin atau plasenta (yaitu hepatomegali, asites, hidrops, anemia janin, atau plasenta yang menebal) menunjukkan risiko kegagalan janin yang lebih besar ; Kasus yang disertai tanda-tanda ini harus dikelola melalui konsultasi dengan spesialis obstetrik. Bukti tidak cukup untuk merekomendasikan rejimen spesifik untuk situasi ini.
  • Wanita yang diobati untuk sifilis selama paruh kedua kehamilan berisiko mengalami persalinan prematur atau gawat janin jika pengobatan tersebut memicu reaksi Jarisch-Herxheimer. Wanita-wanita ini harus disarankan untuk mencari perhatian kebidanan setelah perawatan jika mereka melihat ada demam, kontraksi, atau penurunan gerakan janin. Masih melahirkan adalah komplikasi pengobatan yang jarang terjadi, namun kekhawatiran akan komplikasi ini seharusnya tidak menunda perawatan yang diperlukan. Tidak ada data yang tersedia untuk menyarankan bahwa pengobatan kortikosteroid mengubah risiko komplikasi terkait pengobatan pada kehamilan.
  • Dosis yang tidak terjawab tidak dapat diterima oleh ibu hamil yang menerima terapi untuk sifilis laten akhir (423). Wanita hamil yang kehilangan dosis terapi apapun harus mengulangi terapi penuh.
    Semua wanita yang menderita sifilis harus ditawarkan tes untuk infeksi HIV.

Mengikuti

Perawatan dan perawatan pranatal yang terkoordinasi sangat penting. Minimal, titer serologis harus diulang pada usia gestasi 28-32 minggu dan saat melahirkan. Titer serologis dapat diperiksa setiap bulan pada wanita dengan risiko tinggi untuk reinfeksi atau di wilayah geografis di mana prevalensi sifilis tinggi. Penyedia harus memastikan bahwa tanggapan klinis dan antibodi sesuai untuk tahap penyakit pasien, walaupun kebanyakan wanita akan melahirkan sebelum respons serologis terhadap pengobatan dapat dinilai secara definitif. Pengobatan ibu yang tidak memadai kemungkinan terjadi jika persalinan terjadi dalam 30 hari terapi, tanda klinis infeksi ada saat persalinan, atau titer antibodi ibu saat persalinan empat kali lipat lebih tinggi daripada titer pretreatment.

Pengelolaan Mitra Seks

Lihat Sifilis, Pengelolaan Mitra Seks.

Pertimbangan Khusus

Alergi Penisilin

Tidak ada alternatif yang terbukti untuk penisilin yang tersedia untuk pengobatan sifilis selama kehamilan. Wanita hamil yang memiliki riwayat alergi penisilin harus tidak peka dan diobati dengan penisilin. Tes kulit atau tes dosis penisilin berganda dapat membantu dalam mengidentifikasi wanita yang berisiko terkena reaksi alergi akut (lihat Manajemen Orang yang Memiliki Sejarah Alergi Penisilin).

Tetracycline dan doksisiklin dikontraindikasikan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Eritromisin dan azitromisin tidak boleh digunakan, karena keduanya dapat menyembuhkan infeksi maternal atau merawat janin yang terinfeksi. Data tidak mencukupi untuk merekomendasikan ceftriaxone untuk pengobatan infeksi ibu dan pencegahan sifilis kongenital.

Infeksi HIV

Peradangan plasenta akibat infeksi kongenital dapat meningkatkan risiko penularan HIV perinatal. Semua wanita dengan infeksi HIV harus dievaluasi untuk sifilis dan menerima rejimen penisilin yang sesuai untuk tahap infeksi. Data tidak mencukupi untuk merekomendasikan rejimen alternatif untuk wanita hamil yang memiliki infeksi HIV (lihat Sifilis di antara Orang dengan infeksi HIV).

 

JUAL OBAT SIPILIS HERBAL

GANG JIE GHO SIAH

Rp. 295.000 *Belum Termasuk Ongkir*

Real Testimoni

 

*Format Pemesanan*

Nama Penerima # Alamat Lengkap # No. Hp # Obat Sipilis # Tujuan Pembayaran 
(Bca dan Bri) 

No. Rek Cv. De Nature 
 
KIRIM KE CUSTOMER SERVICE KAMI

CUSTOMER SERVICE DE NATURE

 

Keuntungan Menggunakan Obat Sipilis dari Denature Indonesia
  • Tidak perlu malu karena harus ke dokter
  • Tidak perlu disuntik
  • Proses penyembuhannya efektif dan cepat kurang lebih 10 hari penyakit sifilis anda bisa disembuhkan
  • Proses Obatnya hanya 6 Jam
  • Obat Sifilis dikirim melalui jasa atau kurir dari TIKI, JNE dan POS dengan kemasan Polos dan tertutup rapih.
  • Aman tanpa Efek samping.
  • 100% Privasi anda Dijamin dan Terjaga.